急性腰痛–腰椎后关节错缝紊乱的手法治疗与中医药调治

腰椎后关节错缝紊乱是临床上较为多见的急性腰痛病，往往由于认识不足或诊断不清，造成病人的痛苦不能及时得到治疗。临床有：腰椎后关节骨错缝、筋出槽、弹背闪腰、腰骨塌陷、腰椎后关节滑膜嵌顿、急性腰扭伤等不同诊断，在民间戏称为“放屁扭腰”来得快。

腰部是人体中轴承重的重要部位，有五个腰椎相连，每个腰椎后方有上下关节突，相互之间形成腰椎后关节突关节。第五腰椎后关节与第一骶骨关节突形成腰骶关节。在人体活动中承受的应力非常大，再由于骨骼生长发育中，腰骶关节部位发生骨骼先天变异比较多见，例如：腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂、隐性骶椎裂、腰骶后关节不对称、第五腰椎横突不对称、或肥大性变异；中年以后腰椎骨出现退行性改变，椎间盘失水纤维化、韧带、关节囊松弛，形成了腰骶部容易发生劳损和关节急性损伤的不利因素。

腰椎后关节错缝紊乱的发生具有突发性、骤然性、严重性、治愈快的特点，常常是在思想准备不足，无意识的不协调动作中发生，例如：弯腰、扭腰搬抬或捡取物品;腰部活动中突然改变姿势;在弯腰伸腰活动中突然咳嗽、打喷嚏时发生急性腰痛。既刻腰骶部如折断，形同腰瘫，疼痛难以忍受，腰部以下丝毫不能活动，拒绝搬动。在不了解病变机理的情况下，很容易造成病人和家属的恐慌心理。

这种关节错缝紊乱造成急性剧烈腰痛，发生在病人弯腰活动，使腰椎后关节囊受到牵拉张开时，突然伸腰，关节囊在关节腔负压吸引下，嵌顿在关节间隙内，关节囊壁含有丰富的感觉运动神经纤维，受到关节突错缝挤压后，反射性引起腰部肌肉痉挛和剧烈疼痛，出现一系列临床急性腰痛症状，由于没有发生解剖学上的明显改变，影像检查没有特异性。

治疗首选手法推拿，及时有效解除关节囊的嵌压。常用手法分以下步骤进行：

1舒筋放松法，病人俯卧床上，医者立于患者一侧，用按压、掌揉、滚法、捏拿揉放松肌紧张。

2点穴通络法，用肘部点压腰部‘啊’是穴，分寻气、镇定、按揉三步骤，力度因人而异，以能够忍受疼痛极限为度。

3三搬正骨法，搬肩推腰、搬腿推腰，搬肩推臀。

4屈伸疏筋法，尽可能做位于床上，双腿伸直，双手平伸，医者一臂手稳住病人颈肩部，另手配合推动腰背部，尽最大限度反复屈伸腰部十余次。

5背伸牵抖法，医生与病人背对背站立，二人双肘互扣，医生稍弯腰屈膝，臀部顶住病人腰部，使病人双足离地，利用膝关节反复屈伸牵抖五次左右，突然松开互扣双肘，病人下肢伸直，双足跟着地，在嵌顿滑膜解脱情况下，使骨关节错缝紊乱完全得到整复。

这些手法操作正确，即刻达到立竿见影的神奇疗效。使担架、轮椅、搀扶艰行的病人疼痛消失，自己行走活动。由于腰椎后关节骨错筋伤，整复之后气滞血瘀未尽，腰部隐痛，活动僵滞，配合中医药活血化瘀，理气疏络、调治一周疗效更好。常用中成药有:七厘散、跌打丸、活血止痛胶囊等，也可以复元活血汤、血府逐瘀汤化裁组方施治。同时，病人进行适度的腰部功能锻炼，即可完全治愈。笔者多年来治疗此类急性腰痛病人，屡治屡效，每当病人抬着进来，走着出去。内心由然而生一种做医生的欣慰感。